+علت+

تب اسب پوتوماک یک بیماری عفونی است که توسط  Neorickettsia (Ehrlichia سابق)risticii یک باکتری گرم منفی اجباری داخل سلولی از خانواده Anaplasmataceae (راسته rickettsiales و سرده neoricketssia ) در سال ۱۹۸۴ در ایالات متحده شناخته شد.

تنها مطالعاتی که در آن شیوع N.risticii ارزیابی شده است، در ایالات متحده آمریکا انجام شد که در آن بومی است.

تب پوتوماک طبع فصلی دارد که عمدتا در تابستان و اوایل پاییز پتانسیل تکثیر حامل بیشتر است.

+بیماری زایی+

چرخه بیولوژیکی باکتری هایی که باعث تب پوتوماک می شوند به طور کامل شناخته نشده است، گرچه به نظر می رسد که حامل اصلی یک ترماتود آلوده N.risticii است.

این ترماتود حلزون ها را آلوده می کند و سرانجام به آب برمی گردد که در آن توسط مراحل لاروی حشرات آبزی زیادی مانند سرده Trichoptera،Ephemeroptera ،Odonata ، Zygoptera بلعیده می شود.

اعتقاد بر این است که عفونت اسب ها، به دلیل بلعیدن تصادفی حشرات بالغ که N.risticii را در مرحله متاسرکاریای یک ترماتود نگهداری می کنند، می باشد و اینکه آنها در داخل اصطبل یا مراتع پرواز می کنند.

این باکتری باعث Enterocolitis حاد دراسب ها می شود که معمولا در داخل مونوسیت های خون یا ماکروفاژهای بافت لنفاوی قرار دارد.

انتقال از طریق تماس مستقیم یا حامل های دیگر مانند کنه یا کک نشان داده نشده است مانند سایر گونه های خانواده Anaplasmatacea.

انتقال Transplacental به صورت تجربی اثبات شده است.

این آزمایش در گروه مادیان باردارانجام شد و باعث سقط جنین در درصد بالایی از آنها شد.سقط جنین در اواخر (۱۰۰ روزپس ازعفونت) می باشد.

کره متولد شده از مادیان آلوده آنتی بادی N.risticii را دارند.

+علائم بالینی+

کولیک/ سقط جنین/ اسهال/ بی اشتهایی/ بی حالی/ لامینیت/ تب بالا/ افسردگی/ ورم شکم/ ورم در اندام ها/ کاهش صداهای دستگاه گوارش .

این عفونت با ظهور افسردگی جزئی و بی اشتهایی به دنبال تب (/۹۳۸-۴۱/۷) مشخص می شود. در این مرحله صداهای روده ممکن است کاهش یابد.

پس از ۲۴-۴۸ ساعت، اسهال متوسط یا شدید ممکن است در ۶۰% اسب های آلوده رخ دهد که معمولا با درد متوسط شکم همراه است.

در برخی از اسب ها نیز ممکن است علائم شدید عفونت یا دهیدراتاسیون توسعه یابد.

ممکن است علائم از دیگر علائم ناشی از باکتری های دیگر که باعث انتروکولیت می شوند، قابل تشخیص نباشد.

لامینیت در ۲۰-۳۰% اسب ها رخ می دهد.

یافته های هماتولوژیک متغیر هستند و می توانند در مراحل اولیه طبیعی باشد یا leukopenia(Neutropenia و lymphopenia) و ترومبوسیتوپی به نظر برسد.

هنگامی که عفونت پیشرفته است لکوسیتوز مکرر است.

در نکروپسی، اسب ها انتروکولیت و التهاب منتشر عمدتا از روده بزرگ است. مرگ و میر بین ۵و۳۰% می باشد.

عفونت جنین در اسب باردار می تواند باعث سقط جنین شود که می تواند همراه با التهاب جفت و احتباس جفتی باشد.

جنین سقط شده ممکن است کولیت، هپاتیت پریپورتال وهایپر پلازی لنفاوی در گره های لنفاوی مزانتریک و طحال داشته باشد.

+تشخیص+

تشخیص بر اساس وجود علائم بالینی وجنبه های اپیدمیولوژیک مانند موقعیت جغرافیایی فصلی قطعی نیست.

برای تایید عفونت، لازم است N.risticii را در خون یا مدفوع اسب ها با کشت یا PCR جدا کنیم یا تشخیص دهیم.

کشت به علت دشواری و کندی معمول نیست.

PCR یک روش بی وقفه است که اجازه می دهد DNA باکتری درکمتراز۲ ساعت در خون و مدفوع (در حالت ایده آل هردو به طور همزمان برای افزایش حساسیت)تشخیص داده شود و معمولا پرکاربردترین گزینه است.

مقدار تشخیصی سرولوژی محدود است اگرچه ممکن است برخی اسب ها در زمان عفونت تیتر بالا داشته باشند.

درحقیقت موارد مثبت کاذب بسیاری در آزمایش های سرولوژیکی وجود دارد که تشخیص را با تکنیک های غیر مستقیم دشوار می سازد.

+درمان+

اسب های آلوده در مراحل اخیر می توانند با موفقیت تتراسایکلینkgIV) / 6/6(mg استفاده کنند.

پاسخ به درمان معمولا در ۱۲ ساعت با کاهش دمای رکتال به دنبال بهبود در بقیه علائم بالینی مرتبط مشاهده می شود.

اگر درمان به زودی آغاز شود، علائم ممکن است در روز سوم درمان ناپدید شوند و معمولا لازم نیست که درمان را بیشتر از۵ روزادامه دهید.

در حیواناتی که انتروکولیت را نشان می دهند لازم است مایع درمانی را انجام دهیم.

لامینیت هنگامی که ظاهر می شود شدید است و معمولا برای درمان مقاوم است.

+پیشگیری وکنترل +

چندین واکسن غیر فعال تجاری وجود دارد.

مطالعات انجام شده بر روی حیوانات آزمایشی آلوده نشان دهنده اثر بخشی واکسن در حدود ۷۸% می باشد، گرچه در شرایط صحرایی می تواند کمتر باشد.

نارسایی های واکسیناسیون عمدتا به نقش محدود آنتی بادی ها در محافظت نسبت داده می شود.

مهمترین اقدامات پیشگیرانه می تواند جلوگیری از مناطق بومی، بهداشت آب و چشمه های آشامیدنی و ایجاد اقدامات جلوگیری از حضور حشرات در اصطبل ها باشد.

+ملاحظات بهداشت عمومی+

تب اسب پوتوماک یک بیماری زئونوز نیست.