بررسی اجمالی

پیومتر یا عفونت رحم یکی از بیماری های خطرناک تولید مثلی در سگ است که رحم با چرک کاملا پر میشود.

اگرچه این بیماری برای چندین دهه به رسمیت شناخته شده است ولی روند واقعی بیماری هنوز به طور کامل درک نشده است.

به طور کلی تشخیص داده میشود که استروژن وپروژسترون و رسپتورهایشان در توسعه پیومتر نقش دارند،به هر حال عفونت توسط درگیری باکتریایی ایجاد شده است.

تاثیرات چرخه ی هورمونی سگ ماده اجازه میدهد تا رحم از تغییراتی که برای لقاح جنین قابل قبول است، عبور کند.اگر باکتری در یک زمان خاص در طول چرخه  به رحم معرفی شوند، تنظیم هورمونی رحم اجازه می دهد تا عفونت شروع و تهدید کننده برای زندگی شود.

تغییرات هورمونی و سیکل جنسی در طول زمان باعث میشود هر چه سگ مسن ترشود رحم آن ضخیم تر و ضعیف تر شود و در نتیجه نسبت به عفونت ها مستعد و حساس میشود.

محیط رحم استریل و واژن سالم پراز باکتری است و زمانیکه سرویکس باز باشد باکتری ها وارد رحم شده و احتمال عفونت افزایش می یابد.

معمولا باکتری هایی که در رحم رشد میکنند، باکتری هایی هستند که در مناطقی از روده و واژن یافت میشوند( E.coliشایع ترین است)

در طول فحلی سلول های سفید خون از ورود عفونت به رحم جلوگیری میکنند و در نتیجه اسپرم درشرایط امن و سالم وارد دستگاه تولید مثل سگ ماده میشود.

پس از فحلی در سگ(در مرحله(metestrus ، سطح هورمون پروژسترون تا دو ماهگی افزایش می یابد و موجب ضخیم شدن پوشش و دیواره رحم جهت آماده سازی برای بارداری و رشد جنین میشود.اگر بارداری برای چند دوره متوالی رخ ندهد، پوشش رحم بعد از هر دوره ضخیمتر میشود تا زمانی که کیست در بافت ها تشکیل شوند(هایپرپلازی آندومتریال کیستیک). بافت ضخیم، کیستیک و ترشحات محیط ایده آلی را برای رشد باکتری ها فراهم میکنند.علاوه بر این، سطوح بالای پروژسترون مانع توانایی عضلات دیواره رحم جهت خارج کردن مایعات یا باکتری های انباشته شده میشود. در نتیجه موارد گفته شده باعث عفونت رحم و ایجاد چرک در آن میشوند.

استفاده از داروهای حاوی پروژسترون میتواند تغییرات مشابه سیکل استروس در رحم را ایجاد کند. علاوه بر این داروهای استروژن یا استروژن سنتتیک، اثرات پروژسترون را بر روی رحم افزایش میدهد. این داروها خطر ابتلا به پیومتر را در سگ هایی که عقیم نشده اند، افزایش میدهند.

پیومتر بر ۲ نوع است :

پیومتر باز=سگ هایی که دچار عفونت رحمی باز میشوند سرویکس رحم باز است و ترشحات تناسلی سبز رنگ قابل رؤیت دارند.

پیومتر بسته=سرویکس رحم بسته است و چرک ها خارج نمیشوند، در نتیجه ممکن است صاحبان آن دیر متوجه شوند.

پیومتر stump رحمی ممکن است بعد از ovariohysterectomy ناقص اتفاق افتد که باعث میشود بخشی از بدن رحم یا شاخ آلوده شود.به طور معمول، بخشی از بافت تخمدان هنوز وجود دارد یا حیوان در معرض هورمون های پروژسترون قرار گرفته که منجر به توسعه این وضعیت میشود.

علایم و نشانه ها

ازآنجایی که عفونت میتواند بسیار شدید باشد، ممک است علایم به دستگاه تناسلی محدود نشود .

شایع ترین علایم شامل :

بی حالی، افسردگی، بی اشتهایی، مصرف بیش از حد آب، بیش از حد ادرار کردن، غشاء مخاطی رنگ پریده، ترشحات خونین واژن.

استفراغ/ اسهال/ کاهش وزن/ اتساع شکمی و چشم های ملتهب کمتر گزارش شده است.

برخی از پت ها ممکن است هیچ نشانه بالینی دیگری به غیر از ترشحات چرکی واژن نداشته باشند.

تشخیص

دامپزشک مراقبت های اولیه ممکن است بر اساس سابقه و معاینه جسمی پت شما به تشخیص شک کند.

اگر سرویکس باز نباشد ممکن است چند آزمایش تشخیصی دیگر هم انجام شود.

به طور کل برای تشخیص پیومتر مایع رحم متسع شده نیاز است.

دامپزشک شما به احتمال زیاد تست های تشخیصی زیر را برای کمک پیومتر توصیه میکند:

مشخصات شیمیایی عمومی، آزمایش خون، تجزیه و تحلیل ادرار، رادیوگرافی شکمی، سونوگرافی شکمی، سیتولوژی واژن.

معمولا رادیوگرافی بسیار مطرح است، اما در سونوگرافی شکم به طور معمول رحم پر مایع شناسایی خواهد شد.

درمان

پیومتر یک مورد اورژانسی است که نیازمند مداخله سریع برای جلوگیری از عفونت سخت و مرگ است.

برای اکثر حیوانات خانگی تثبیت و احیا قبل ازعمل در درجه اول است.

پس از تثبیت مناسب، ovariohysterectomy (عقیم کردن) درمان انتخابی است.نتایج این درمان به طور کلی بهبودی سریع و با حداقل خطر بازگشت است.

Ovariohysterectomy همچنین خطر ابتلا به سرطان رحم و تخمدان و حاملگی ناخواسته آینده را نفی میکند.

با این حال علاوه بر مشکلات ارگان های متعدد که قبلا ذکر شد، به طور کل در سگ ها درد شکم/ استفراغ بیش از حد/ مدفوع بیش از حد/ ضربان قلب بالا/ ترشح بزاق/ مشکلات تنفسی/ نفس نفس زدن/ تب .

استفاده از پروستاگلاندین به تنهایی یا همراه با داروهای آنتاگونیست پرولاکتین یا آنتاگونیست گیرنده های پروژسترون برای سگ ها میتواند مفید باشد.

چند روز طول میکشد تا اثر پروستاگلاندین های تزریقی و آنتی بیوتیک ها در درمان پیومتر دیده شود.

مراقبت و نتیجه

هنگامی که پت شما از بیمارستان مرخص شد، مراقبت حداقل است. به طور کلی مراقبت همان روتین عقیم است. با این حال دامپزشک آنتی بیوتیک را حداقل به مدت ۱۰ روز تجویز میکند.

در ۲ هفته اول بعد از جراحی حیوان نباید به طور معمول بازی کند یا از پله ها بالا رود و واز آسیب رساندن به محل برش توسط حیوان محافظت شود.