سبد خرید 0
ورود / ثبت نام

ورود کاربر!

فراموشی رمز؟ ثبت نام
This site is protected by reCAPTCHA and the Google
Privacy Policy and Terms of Service apply.
  • خانه
  • ویکی وت

    دندان پزشکی

    بیماری ها

    • بیماری های باکتریایی

    دام بزرگ

    • اسب
    • گاو
    • گوسفند و بز

    طیور

    • بوقلمون
    • پرندگان زینتی

    پادکست

    دام کوچک

    • سگ
    • آموزش افتر افکت
    • گربه

    علوم پایه

    • فارماکولوژی
    • میکروبیولوژی

    اگزوتیک

    آبزیان

    گفت و گو

    • لایو
  • آکادمی

    وبینار های دام کوچک

    وبینار های دام بزرگ

    وبینار های طیور

    وبینار های علوم پایه

    وبینار های آبزیان

    وبینار های آفلاین

    ثبت نام در وبینار ها

    آزمون های آنلاین

    • ثبت نام در آزمون های آنلاین
    • ورود به آزمون
  • فروشگاه
    • همه کتاب ها
    • کتاب‌های انتشارات نوربخش
    • کتاب‌های مؤسسه‌ی مصباح
    • کتاب‌های دکتر اوستا صدرزاده
    • کتاب‌های دکتر آذین توکلی
  • تماس با ما

مروری بر فوروزماید در نارسایی احتقانی قلب

بلاگ ، دام‌کوچک ، علمی
Posted by ستایش فرخیان
تیر ۶, ۱۳۹۹
2.84k بازدید
دارو

فوروزماید

بر طبق آمار موجود، بیماری­‌های قلبی تقریباً ۱۰٪ مواردی که به کلینیک‌ها مراجعه می­‌کنند را تشکیل می‌­دهند. بنابراین، هنگامی که می­‌خواهیم درمانی بهتر، قابل اعتمادتر و طولانی مدت داشته باشیم، بی­‌شک یک انتخاب Furosemide است.

نام­‌های تجاری فوروزماید شامل Libeo، salix، Lasix  و Furosoral است.

در اینجا به مروری بر مصرف این دارو در عارضه نارسایی احتقانی قلب به ویژه در سگ­ می‌­پردازیم.

عوارض حاصل از نارسایی احتقانی قلب (CHF)

نارسایی احتقانی قلب در سمت چپ رایج‌تر بوده؛ در حالت نرمال سیاهرگ­‌های ریوی خون را وارد دهلیز چپ کرده و از آنجا وارد بطن چپ و سپس وارد گردش خون عمومی بدن می­‌شود. اگر سمت چپ قلب ضعیف عمل کند، خون دریافتی را به درستی پمپاژ نکرده و آن را به داخل ریه‌ها پس می‌­زند. خون می­‌تواند به داخل آلوئول­‌ها نشت کند و احتقان یا ادم ریوی حادث شود.

نارسایی احتقانی قلب در سمت راست، در حالتی­‌ست که سمت راست قلب قادر نباشد طبق الگوی طبیعی خود خون برگشتیِ بدن را دریافت و آن را به ریه‌ها بفرستد تا اکسیژنه شود؛ این حالت سبب شده خون به داخل سیاهرگ­‌ها برگشته و تورم رخ دهد. هپاتومگالی و آسیت از اختلالات قابل مشاده در این وضعیت می­‌باشند.

هنگامی که نارسایی قلبی ایجاد می­‌شود، مکانیسم‌های حفظ برون­ده قلبی و فشار خون فعال می­‌شوند. این مکانیسم‌­های عصبی-هورمونی در طولانی مدت آسیب رسان بوده و باعث افزایش خطر بیماری­‌های قلب و گردش خون می‌­شوند. شناخته­‌شده­‌ترین مکانیسم  سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است. به نظر می‌­رسد که افزایش مزمن آنژیوتانسین II و آلدوسترون دارای اثرات نامطلوبی­‌ست. آلدوسترون می­‌تواند فیبروز میوکارد و مرگ سلولی را افزایش دهد. همچنین باعث افزایش فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک، افزایش ضربان قلب و کاهش پتاسیم شده و قلب را مستعد آریتمی می­‌کند. (تحریک سمپاتیک ناشی از نارسایی قلبی می­‌تواند باعث تاکی­‌کاردی شود، در این صورت سرفه و سایر علائم تنفسی که جزو نشانه­‌های غیر اختصاصی محسوب می­‌شوند را می‌­توانیم داشته باشیم.)

استفاده از فوروزماید

استفاده از فوروزماید شامل درمان نارسایی احتقانی قلب (در موارد حاد و مزمن)، احتباس مایعات ریه و برخی نارسایی­‌های اولیه کلیوی است.

در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی فوروزماید را اغلب به همراه این داروها تجویز می­‌کنیم:

  • درمان­‌های اورژانسی مانند اکسیژن
  • Pimobendan
  • Enalapril) ACE-inhibitor)
  • aldosterone antagonist) spirpnolactone)

Pimobendan نیز باید به محض تشخیص CHF تجویز شود؛ این دارو با اتساع عروق از طریق مهار فسفودی استراز۳ باعث حمایت از قلب می­‌شود و با تقویت اتصال کلسیم به تروپونین‌‌c  در سلول‌­های عضله­‌ی قلب سبب بهبود عملکرد قلب خواهد شد. در این حالت انتظار داریم فشار به ویژه از سمت چپ قلب برداشته شود.

عملکرد فوروزماید

مهارکننده هم‌­انتقالی -Na +/ K +/ Cl در لوپ ضخیم و صعودی هنله است. اثر خود را از طریق دفع سدیم، پتاسیم، کلر و آب از طریق ادرار اعمال می­‌کند. به این ترتیب حجم مایعات عروقی و برخی از فشارهای موجود بر روی قلب کاهش می‌یابد. همچنین باعث افزایش دفع کلسیم، منیزیم و هیدروژن می­‌شود.

فوروزماید تولید پروستاگلاندین‌­های کلیوی را افزایش می­‌دهد به عنوان مثال (PGI2) به این ترتیب باعث افزایش جریان خون کلیوی می‌­شود. سنتز پروستاگلاندین­‌ها همچنین می­‌تواند باعث اتساع عروقی ملایمی در سایر بافت­‌ها شود. (به ویژه هنگامی که به صورت IV تجویز شود.) در بعضی از گونه­‌ها نیز گشاد شدن برونش­‌ها ممکن است رخ­‌ دهد.

عوارض جانبی فوروزماید در سگ‌­ها

  • افزایش تشنگی و افزایش دفع ادرار
  • مدفوع نرم یا اسهال (هنگام تجویز فرم خوراکی دارو)

     Furosemide
    Furosemide
  • از دست دادن الکترولیت­‌ها از طریق ادرار که منجر به افزایش خطر ابتلا به آریتمی­‌های قلبی می‌­شود
  • افزایش احتمالی سطح قند­خون (قابل توجه برای استفاده در سگ­‌های دیابتی)
  • کاهش خطرناک فشارخون

تداخلات دارویی

ACE-inhibitorها: با وجود اینکه اغلب به همراه فوروزماید برای درمان نارسایی احتقانی قلب استفاده می‌شوند، باید در هنگام تعامل این دو دارو از خطر ابتلا به فشار خون بسیار پایین آگاه باشیم.

آنتی بیوتیک‌­های آمینوگلیکوزیدی: استفاده طولانی مدت به همراه جنتامایسین می‌تواند خطر ابتلا به اختلالات شنوایی را در بیماران افزایش دهد.

NSAIDs : تجویز همزمان با فوروزماید ممکن است اثر بخشی آن را کاهش  و احتمال ابتلا به سمیت­‌کلیوی را افزایش دهد.(احتمالاً به این دلیل که سنتز پروستاگلاندین کلیه را مهار می‌کنند.)

همچنین فوروزماید ممکن است اثر گذاری شل­­کننده­‌ی عضلانی توبوکورارین را مهار کند، اما اثرات سوکسامتونیوم را افزایش می­‌دهد.

فوروزماید از آنجاییکه بیشترین قدرت را در کاهش پتاسیم خون دارد در نتیجه خطر سمیت دیگوکسین را افزایش می­‌دهد.

در مصرف آن به همراه استازولامید، کورتیکواستروئیدها، مدرهای‌­ تیازیدی و تئوفیلین نیز خطر هیپوکالمی افزایش می‌یابد.

 

گردآورنده: ستایش فرخیان

 

References:

BSAVA small animal formulary. Part A, Canine and feline by Ian Ramsey

Saunders Handbook of Veterinary Drugs Small and Large Animal, 4e by Mark G. Papich DVM MS DACVCP

اشتراک گذاری:
Tags: CHFFurosemideفوروزمایدفوروزماید در سگنارسایی احتقانی قلب
About ستایش فرخیان

دانشجو دکتری عمومی دامپزشکی

سایر نوشته های ستایش فرخیان

مطالب زیر را حتما مطالعه کنید

ایمپتیگو در سگ ها

ایمپتیگو یا زرد زخم یک عفونت پوستی شایع در سگ...

جراحی جسم خارجی در حیوانات خانگی

جراحی جسم خارجی یک عمل اضطراری برای برداشتن جسمی است...

اصول نگهداری صحیح از حیوانات خانگی

حیوانات خانگی میتوانند منبع خوشبختی، روحیه، تسکین دهنده ی استرس...

اختلالات گوارشی سگ ها

دستگاه گوارش شامل کلیه اندامهایی است که در مصرف و...

بیماری التهاب روده در سگ و گربه

بیماری التهابی روده یکی از مهمترین اختلالات دستگاه گوارش در...
پيومتر در سگ - گروه دامپزشکی ایران

پیومتر در سگ

  بررسی اجمالی   پیومتر یا عفونت رحم یکی از...
قدیمی تر آموزش تربيت سگ
جدیدتر مامایی سگ

دیدگاهتان را بنویسید لغو پاسخ

جستجو
Search for:
محصولات
  • نخستین سمپوزیوم ملی و مجازی طب داخلی و جراحی گربه سانان
  • اسهال و استفراغ مزمن در سگ‌ها
  • اورژانس‌های جراحی محوطه شکمی در سگ و گربه
  • سمینار حضوری مدیریت کسب‌وکار در دامپزشکی
نوشته‌های تازه
  • ایمپتیگو در سگ ها
  • جراحی جسم خارجی در حیوانات خانگی
  • اصول نگهداری صحیح از حیوانات خانگی
  • اختلالات گوارشی سگ ها
  • بیماری التهاب روده در سگ و گربه
Search for:
گروه دامپزشکی ایران

گروه دامپزشکی ایران با هدف ارتقا سطح آموزش دامپزشکی در سال ۱۳۹۸ ایجاد شد | درباره‌ی ما بیشتر بخوانید…

فهرست منو
  • وبینار ها
  • فروشگاه
  • وبلاگ
  • تماس با ما
  • درباره ما
مجوز ها

تمامی حقوق برای گروه دامپزشکان ایران محفوظ می باشد.


سبد خرید


حساب کاربری

صفحه اصلی

فروشگاه


آکادمی

دریچه‌ای رو به ایده‌های نوین! رد کردن

جستجو

جستجو با زدن Enter و بستن با زدن ESC

درج/ویرایش پیوند

نشانی مقصد را وارد نمایید

یا پیوند به محتوای موجود

    معیاری برای جستجو مشخص نشده است. نمایش دادن آخرین موارد. جستجو کنید یا برای انتخاب موارد، از کلیدهای جهت بالا و پایین استفاده کنید.